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卵子/精子/胚胎冰凍保存

Oocyte/Sperm/Embryo cryopreservation

 卵子冰凍

冰凍卵子可以提供某些婦女保存生育功能的機會,例如:因為癌症必須接受化學治療、或放射治療的婦女,可以先將卵子取出來冰凍,未來可以解凍卵子,與精子受精發育成胚胎後,再移植入子宮腔。
現在有晚婚的趨勢,因而流行一種新的時尚,就是「冰凍卵子」,有愈來愈多的婦女因為擔心年紀太大時無卵可用,所以提前將卵子取出來冰凍保存。

冰凍卵子未來解凍後,受精、胚胎發育、及著床成功的機率,和冰凍卵子的品質、數量、及婦女取出卵子時的年齡有關。若要「冰凍卵子」而且希望未來有較高的懷孕機率,最好在37歲以前執行,而且冰凍卵子的數量最好有15個以上。
冰凍卵子的作法與試管嬰兒療程的前段類似,需要執行打針刺激排卵、與「取卵手術」,然後將卵子冰凍保存。​

 胚胎冰凍

接受「試管嬰兒療程」治療的案例中,有些幸運的婦女接受一次「試管嬰兒」治療,第一次胚胎植入後便懷孕了,另外還有好的胚胎冰凍儲存,在生產一年後 (也就是小孩滿周歲時),又接受冰凍胚胎的解凍後再植入子宮腔,而第二次胚胎植入又幸運地懷孕了。也就是說,接受一次「試管嬰兒」的治療,懷孕兩次,生了兩胎。而這類幸運的婦女,在我們試管嬰兒中心的治療案例中,並不少見。

胚胎的冰凍儲存是有條件的,品質好的胚胎才有冰凍的價值,因為「冰凍-解凍」的過程對品質不好的胚胎會有不好的影響,容易使品質差的胚胎受損。要有品質好的胚胎,就先要有品質好且數量夠多的卵子,才有機會培養到「囊胚期」的胚胎,所以,婦女的年紀(37歲以下)與卵巢濾泡的存量(抗穆勒氏賀爾蒙>2.0),是決定是否可以有機會冰凍儲存胚胎的重要因素。

 

冰凍含有2個「原核」的「受精卵」、或是第二天、第三天的胚胎,是另一種冰凍胚胎的方式,但解凍後還需要培養,有繼續分裂及發育的胚胎才有機會移植入子宮腔。但相對之下,已經培養到「囊胚期」的胚胎在解凍後移植入子宮腔中,著床成功的機率還是比較高。另外,還有一項更重要的因素,就是「冰凍」胚胎、與「解凍」胚胎的技術,這是最關鍵的因素,因為如果沒有良好的「冰凍」、與「解凍」的技術,即使接受治療婦女的條件再好,也無法提供很高的懷孕成功率。

 

長庚紀念醫院 林口醫學中心 婦產部 生殖內分泌科有良好的「冰凍」、與「解凍」的技術,冰凍的胚胎經解凍後植入,懷孕成功率比新鮮胚胎植入還要高。有些冰凍胚胎的情形是治療所必須的(不得已的):(1)發生卵巢過度刺激症候群,(2)過早黃體化(早發性黃體素上升),(3)接受試管嬰兒療程時的子宮內膜情況不佳,(4)接受胚胎著床前基因診斷、或胚胎著床前基因篩檢的情形。前三項原因都會引起子宮內膜情況不佳,胚胎植入後的著床成功機會低,勉強植入反而是浪費胚胎,建議在另外的月經周期,先以雌激素刺激子宮內膜生長至理想狀態後,再將胚胎解凍植入,以提高胚胎著床成功的機會。

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